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腹腔镜在不孕症诊治中的应用

文章来源:www.xashyy.cn 更新时间:2015-09-15 点击次数:

[导读] 腹腔镜已然为外科手术带来了一场革命,通过腹壁上2-3个5-10mm的小孔来以小见大铲除病魔足见它的神奇和伟大。

       不孕症患者的检查及手术多数是一种重建而不是破坏,这就要求尽量将手术的损伤降到最低而结果做到最好,腹腔镜显然是不孕患者的不二选择。

     不孕症的盆腔因素主要为子宫内膜异位症、输卵管炎、盆腔粘连、盆腔结核、子宫肌瘤等。腹腔镜可将实物放大2~3倍,加上气腹形成,腹、盆腔视野清晰可见,可对腹、盆腔进行全面观察,对盆腔脏器形态结构、病变做出准确评价,并根据病变情况实施相应的手术,如盆腔粘连分解术、输卵管造口术、子宫内膜异位病灶电灼术、卵巢囊肿剥离术、子宫肌瘤剔除术、多囊卵巢打孔术等,对不孕症进行诊治。子宫内膜异位症是引起不孕症的重要病因之一,以往该病的诊断和治疗均有一定困难,腹腔镜的应用,使早期无临床症状、体征仅表现为不孕的患者得到了确诊,腹腔镜检查可以发现异位症的典型病灶,表现为紫蓝色结节、红色火焰状息肉、卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连等,因此腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准,同时手术配合术后的药物治疗可明显提高受孕率。盆腔结核病人仅表现为不孕而无其它症状,但后果严重,约90%~100%病变部位在输卵管,以致引起输卵管不可逆性损害,受孕率极低,因此早期诊断非常重要,腹腔镜下发现盆腔结核的特殊性改变,如粟粒样结节、干酪样坏死、多数钙化灶等,对可疑病灶可取活组织行病理检查以明确病因。腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连松解术不仅能达到开腹手术的目的,并且手术创伤更小、术后粘连更少、术后恢复更快,从而术后受孕的几率更高。

       腹腔镜不能解决不孕症的所有问题,但它是不孕症患者检查及需要手术治疗的患者的第一选择,它和宫腔镜的配合使用已是不孕症患者的首选诊治方法。相信随着技术的发展,腹腔镜会在不孕症的诊治中发挥越来越重要的作用。

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